Chronisch venöse Insuffizienz (CVI) ist so etwas wie ein Überbegriff für eine Vielzahl von venösen Durchblutungsstörungen, die einen Blutstau in den Beinen verursachen. CVI stellt im Allgemeinen keine ernsthafte Gesundheitsbedrohung dar, aber es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die fortschreitend und möglicherweise behindernd werden kann, wenn sie unbehandelt bleibt, was zu schmerzhaften Schwellungen und Beingeschwüren führt.
Mit über 40 % der betroffenen Bevölkerung ist die chronisch venöse Insuffizienz eine der häufigsten Gefäßerkrankungen in den Vereinigten Staaten, insbesondere bei Frauen und Menschen über 50 Jahren. Es ist daher unglaublich wichtig, die Anzeichen zu kennen, um alle Symptome zu behandeln und die Entwicklung von CVI zu verhindern.
Ursachen und Risiken
In unseren Venen befinden sich klappenartige Strukturen, sogenannte Ventile, die sich entsprechend dem Blutdruck und der Pumpbewegung der umgebenden Muskeln öffnen und schließen. Bei richtiger Funktion sorgen diese Klappen dafür, dass das Blut in eine Richtung fließt – zum Herzen – und verhindern gleichzeitig einen Rückfluss.
Die Dinge funktionieren jedoch nicht immer so reibungslos, und die Durchblutung kann beeinträchtigt werden. Wenn Klappen beschädigt sind oder eine Fehlfunktion aufweisen, fließt das Blut zurück und sammelt sich in den Venen der Beine in einer Art von CVI, die als venöser Reflux bezeichnet wird.
Chronische venöse Insuffizienz wird auch durch Blutgerinnsel verursacht, die sich nach einem Trauma oder einer Verletzung der Vene bilden. Wenn sich Gerinnsel in einer tiefen Vene bilden, hinterlassen sie obstruktive Narben und Schäden an den Klappen; dies wird als postthrombotisches Syndrom bezeichnet.
Es gibt natürlich bestimmte Lebensstil- oder Gesundheitsfaktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer CVI erhöhen oder die Erkrankung verschlimmern können, wenn Sie sie bereits haben. Zu diesen Risikofaktoren gehören:
- Fettleibigkeit
- Rauchen
- Schwangerschaft
- Körperliche Inaktivität
- Bluthochdruck
- Langes Stehen oder Sitzen
- Das Tragen von restriktiver Kleidung, wie z. B. engen Hüfthaltern oder Gürteln
- Anamnese von Blutgerinnseln, tiefer Venenthrombose oder Phlebitis
Symptome
Chronische venöse Insuffizienz manifestiert sich durch eine Vielzahl von Symptomen, von denen die meisten mild und nicht von Natur aus gliedmaßenbedrohlich sind. Sie können jedoch unglaublich unangenehm sein und das tägliche Leben stören.
Hier sind ein paar Dinge, auf die Sie achten sollten:
- Schwellungen in den Beinen oder Knöcheln
- Engegefühl in den Waden
- Juckreiz oder Kribbeln
- Schweregefühl, Krämpfe oder dumpfer Schmerz in den Beinen, besonders nach dem Gehen
- Schmerzen, die sich beim Stehen verschlimmern
- Krampfadern oder Besenreiser
- Geschwüre an Beinen und Knöcheln
- Hyperpigmentierung oder Rötung um Beine und Knöchel
- Verdickung der Haut um Beine und Knöchel
- Wunden und Schnitte, die an Beinen oder Knöcheln langsam heilen
Diagnose
Wenn bei einem Patienten das Risiko einer chronisch venösen Insuffizienz besteht und Symptome auftreten, ist die Vereinbarung eines Termins mit seinem Arzt zur Erstellung einer professionellen CVI-Diagnose der nächste Schritt zur Behandlung und Linderung.
Zunächst führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch und erhebt eine gründliche Anamnese des Patienten. Vor der Diagnose einer CVI und der Besprechung von Behandlungsoptionen kann der Arzt einige zusätzliche Tests verschreiben – nur um sicherzugehen!
Einer dieser Tests ist ein Duplex-Ultraschall, der zwei Ultraschallmodi verwendet, um den Blutfluss und die venöse Struktur zu testen: Doppler, der die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in einem Gefäß auswertet; und B-Modus, der ein Bild der Vene an den Arzt überträgt. Ein weiterer diagnostischer Test ist das Venogramm, bei dem ein Kontrastmittel in die Venen injiziert und eine Röntgenaufnahme der Blutgefäße gemacht wird. Dieses Bild ermöglicht es dem Arzt, eventuelle Probleme mit den Ventilen besser zu erkennen.
Diese diagnostischen Hilfsmittel helfen den Ärzten, sich ein genaueres Bild vom Ausmaß der Erkrankung und ihrem möglichen Verlauf zu machen und so die Therapie zu verordnen, die für ihren jeweiligen Patienten am effektivsten wäre.
Behandlung
Chronische venöse Insuffizienz ist eine behandelbare Erkrankung, deren Hauptziel es ist, die Beschwerden zu reduzieren, indem die Symptome durch eine verbesserte Durchblutung gelindert werden. Da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, ist es für Patienten unglaublich wichtig, ihre Symptome kontinuierlich zu überwachen und zu behandeln, um ein Wiederauftreten zu verhindern. oft kann es eine Kombination einiger verschiedener Behandlungen erfordern, um Linderung zu finden.
Konservative Behandlungen umfassen:
- Tragen von Kompressionskleidung, um Schwellungen der Beine zu verringern
- Hochlagern der Beine, um den Druck in den Venen zu verringern
- Regelmäßige Bewegung zur Steigerung der Durchblutung
- Gewichtsverlust, wenn der Patient übergewichtig ist
- Medikamente, die in Verbindung mit einer Kompressionstherapie verwendet werden
- Therapeutische Massage der Unterschenkel zum Ableiten von Flüssigkeitsansammlungen
Bleiben die Symptome bestehen, stehen minimal-invasive ambulante Verfahren zur Verfügung, um venöse Passagen zu reinigen und Gefäße zu reparieren. In schwereren Fällen kann eine Operation empfohlen werden.
Zu diesen Optionen gehören:
- Abtragung: Mit Hilfe einer winzigen Elektrode wird Wärme verwendet, um Narbengewebe zu erzeugen, um die betroffene Vene zu verschließen und zu zerstören, die dann mit der Zeit vom Körper resorbiert wird.
- Angioplastie: ein kleiner medizinischer Ballon wird in die betroffene Vene eingeführt und drückt gegen die Innenwand der Vene, um die Blockade zu erweitern und den Blutfluss zu verbessern; Ein winziges Röhrchen aus Metallgeflecht, ein sogenannter Stent, wird dann in die Vene eingesetzt, um zu verhindern, dass sie sich erneut verengt.
- Bypass: Eine neue Länge einer künstlichen Vene wird mit zwei Bereichen der betroffenen Vene verbunden, sodass das Blut um die Blockade herum umgeleitet werden kann.
- Ligatur: ein Verfahren, bei dem eine betroffene Vene abgebunden wird, um zu verhindern, dass Blut durch sie fließt.
- Sklerotherapie: eine ätzende Lösung wird in die betroffene Vene injiziert, wodurch sie sich mit Narbengewebe füllt; Der Körper resorbiert schließlich die nicht funktionierende Vene.
- Subfasziale endoskopische Perforatorchirurgie: ein minimal-invasives Verfahren, bei dem in der Wade gefundene Perforansvenen abgeschnitten und abgebunden werden, sodass Blut in gesunde Venen abfließen kann.
- Chirurgische Reparatur: die betroffene Vene und/oder Klappen werden chirurgisch durch einen offenen Einschnitt oder unter Verwendung eines Katheters repariert.
- Venenstripping: Die betroffene Vene wird durch kleine chirurgische Einschnitte im Bein entfernt.
- Venentransplantation: eine gesunde Vene aus einem anderen Körperteil wird transplantiert, um die betroffene Vene zu ersetzen.
Verhütung
Egal, ob Sie noch nie eine chronische venöse Insuffizienz hatten oder sich einer Behandlung unterzogen haben und das Risiko eines erneuten Auftretens verringern möchten, es ist immer eine gute Idee, sich um sich selbst zu kümmern und gesunde Gewohnheiten zu pflegen! Scheinbar kleine Änderungen des Lebensstils können zu großen gesundheitlichen Vorteilen führen und Ihre allgemeine Lebensqualität verbessern.
Es gibt mehrere Dinge, die Sie tun können, um Ihr CVI-Risiko zu senken:
- Gesundes Gewicht halten
- Regelmäßig trainieren
- Aufrechterhaltung einer guten Hautpflege
- Vermeiden Sie längeres Sitzen oder Stehen
- Entkreuzen der Beine im Sitzen
- Tragen von nicht einschränkender Kleidung
Chronische venöse Insuffizienz ist eine behandelbare und kontrollierbare Erkrankung, aber denken Sie daran: Auch bei erfolgreicher Behandlung kann es immer noch zu einem Rückfall kommen. Es ist wichtig, dass Patienten bei ihrer Behandlung bleiben und die Kommunikation mit ihren Gesundheitsdienstleistern aufrechterhalten, falls die Symptome erneut auftreten!
QUELLEN
„Alles über chronisch venöse Insuffizienz (CVI).“ Bedingungen. Venenverzeichnis. Netz. Abgerufen von http://www.veindirectory.org/article/conditions/chronic-venous-insufficiency-cvi
Burnard, Kevin G. und Wadoodi, Ashar. „Kapitel 11: Physiologie der venösen Insuffizienz.“ Venen Handbuch. Amerikanisches Venenforum. Netz. Abgerufen von http://www.veinforum.org/patients/vein-handbook/chapter-11-physiology-of-venous-insufficiency.html
„Chronisch-venöse Insuffizienz“. Gesundheitsbibliothek. Johns-Hopkins-Medizin. Netz. Abgerufen von http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/
„Chronisch-venöse Insuffizienz“. Gesundheitsbibliothek. Mount-Sinai-Krankenhaus. Netz. Abgerufen von http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/chronic-venous-insufficiency
Henke, Peter K. „Chronisch-venöse Insuffizienz.“ Gefäßerkrankungen. Gesellschaft für Gefäßchirurgie. Netz. Abgerufen von https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/chronic-venous-insuffficiency
„Venöse Insuffizienz“. Gesundheitsratgeber. Die New York Times. Netz. Abgerufen von http://www.nytimes.com/health/guides/disease/venous-insufficiency/overview.html
„Was ist chronisch venöse Insuffizienz?“ Bedingungen. Venenverzeichnis. Netz. Abgerufen von http://www.veindirectory.org/article/conditions/what-is-chronic-venous-insufficiency